"Полученные результаты могут быть важны для дальнейших исследований возможных методов лечения, чтобы противостоять риску возникновения болезни Альцгеймера у людей с диабетом 2-го типа", - говорит Олов Роландссон, старший профессор кафедры общественного здравоохранения и клинической медицины Университета Умео, руководитель и первый автор исследования.

Вещества, которые изучали исследователи, - это два так называемых бета-амилоида, которые являются одними из важнейших компонентов бляшек, обнаруженных в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Исследователи измерили концентрацию в крови бета-амилоидов Aβ1-40 и Aβ1-42, а также фермента, расщепляющего бета-амилоиды, у испытуемой группы с диабетом 2-го типа и у здоровой контрольной группы. Обе группы получали инфузию глюкозы в течение четырех часов, что вызвало у участников обеих групп острую гипергликемию, т.е. высокий уровень сахара в крови, после чего у испытуемых были взяты повторные пробы.

Сразу после введения сахарного раствора показатели в группах были одинаковыми. Вскоре в контрольной группе резко снизились показатели бета-амилоидов, а показатели фермента, расщепляющего амилоиды, выросли. В группе с диабетом 2-го типа изменений не произошло, то есть уровень бета-амилоида не снизился, как и не увеличился фермент, расщепляющий амилоид.

Полученные результаты указывают на то, что организм людей с диабетом 2-го типа не обладает такой же способностью, как у здоровых людей, заботиться о бета-амилоиде, что может увеличить риск того, что он затем откладывается в мозге и вызывает когнитивные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.

"Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты этого ограниченного исследования. Надеюсь, в долгосрочной перспективе это также приведет к появлению новых методов лечения". Но полученные результаты подчеркивают важность профилактики диабета 2-го типа, а также то, что люди, страдающие им, должны избегать эпизодов повышенного сахара в крови", - говорит Олов Роландссон.

В исследовании приняли участие десять человек с диабетом 2-го типа и одиннадцать человек без диабета в контрольной группе. Возраст участников составлял 66-72 года.

Исследование опубликовано в научном журнале Journal of Alzheimer's Disease.

Исследование, опубликованное в журнале Cell Отчет Medicine, было проведено сотрудниками Центра питания, физических нагрузок и метаболизма и включало 53 здоровых взрослых человека в течение 12 недель. Участники придерживались либо диеты со средней тяжестью (контроль), либо диеты с низким содержанием сахара (менее 5% калорий из сахара), либо кетогенной (кето) низкоуглеводной диеты (менее 8% калорий из углеводов).

Основные результаты исследования включают:

• Повышение уровня холестерина: кето-диета повышала уровень холестерина, особенно в малых и средних частицах ЛПНП. Диета повышала уровень аполипопротеина B (apoB), который вызывает образование бляшек в артериях. Низкий уровень сахара, напротив, значительно снижал уровень холестерина в частицах ЛПНП.
• Снижение количества благоприятных бактерий в кишечнике: Кето-диета изменила состав микробиома кишечника, в частности, уменьшила количество бифидобактерий- полезных бактерий, часто встречающихся в пробиотиках. Эта бактерия обладает широким спектром преимуществ: вырабатывает витамины группы В, подавляет патогенные и вредные бактерии и снижает уровень холестерина. Ограничение сахара не оказало существенного влияния на состав микробиома кишечника.
• Толерантность к глюкозе: Кето-диета снизила толерантность к глюкозе, то есть организм взрослых людей стал менее эффективно справляться с углеводами.
• Обе диеты привели к потере жира: Кето-диета привела к средней потере 2,9 кг жировой массы на человека, в то время как диета с ограничением сахара привела к потере 2,1 кг жировой массы на человека за 12 недель.
• Метаболизм: Исследователи также заметили, что кето-диета вызвала значительные изменения в липидном обмене и расходовании энергии мышцами, переключив предпочтение топлива организмом с глюкозы на жиры.
• Уровень физической активности: И ограничение сахара, и кето-диета привели к потере жира без изменения уровня физической активности. Предыдущие исследования Центра питания, физич. нагрузок и метаболизма показали, что пропуск завтрака или прерывистое голодание приводят к снижению физической активности.
• Ведущий исследователь доктор Аарон Хенгист подчеркнул, что результаты исследования касаются холестерина:
• "Несмотря на снижение массы жира, кетогенная диета повысила уровень неблагоприятных жиров в крови наших участников, что, если сохранится в течение многих лет, может иметь длительного действия последствия для здоровья, такие как повышение риска сердечных заболеваний и инсульта".
• Доктор Рассел Дэвис, возглавлявший исследование микробиома, объяснил, как это влияет на здоровье кишечника:
• "Диетическая клетчатка необходима для выживания полезных кишечных бактерий, таких как бифидобактерии. Кетогенная диета сократила потребление клетчатки примерно до 15 граммов в день, что в два раза меньше рекомендованной NHS нормы. Такое сокращение количества бифидобактерий может привести к значительным последствиям для здоровья в долгосрочной перспективе, таким как повышенный риск развития расстройств пищеварения, например, болезни раздраженного кишечника, повышенный риск кишечных инфекций и ослабление иммунной функции".

Профессор Хавьер Гонсалес, руководивший исследованием, так прокомментировал результаты изучения глюкозы: "Кетогенная диета снижала уровень глюкозы натощак, но также уменьшала способность организма перерабатывать углеводы, поступающие с пищей. Измерив количество белков в мышечных образцах, взятых из ног участников, мы пришли к выводу, что это, вероятно, адаптивная реакция на употребление меньшего количества углеводов в день и отражает устойчивость инсулина к хранению углеводов в мышцах. Такая резистентность к инсулину не обязательно является чем-то плохим, если люди придерживаются кетогенной диеты, но если эти изменения сохраняются, когда люди возвращаются к более высокоуглеводной диете, это может повысить риск развития диабета 2-го типа в долгосрочной перспективе".

В свете этого нового исследования ученые пришли к выводу, что если вы рассматриваете диету, то для большинства людей лучше подойдет диета с низким содержанием сахара. Необходимо провести дополнительную работу, чтобы понять, какую пользу может принести каждому человеку тот или иной тип диеты. Правительство рекомендует ограничить свободные сахара (те, что добавляются в пищу или напитки или содержатся в меде, сиропах, фруктовых соках и смузи) до уровня менее 5% от общего количества потребляемой энергии. Профессор Дилан Томпсон, который также руководил работой, сказал: "Кетогенная диета эффективна для потери жира, но она сопровождается разнообразными метаболическими и микробиомными эффектами, которые могут подойти не всем. Напротив, ограничение сахара соответствует правительственным рекомендациям по снижению потребления свободного сахара, способствуя потере жира без явных негативных последствий для здоровья".

Эта работа была поддержана первоначальным грантом от The Rank Prize Funds, а последующее финансирование было получено от Cosun Nutrition Center, Университета Бата и Яна Тарра. При проведении предварительных анализов некоторые исследователи получили стипендию от Британского фонда сердца и Совета по медицинским исследованиям.

Новое исследование, проведенное Университетом Восточной Финляндии, является первым в мире, которое показало, что здоровое питание и регулярные физические упражнения снижают риск развития диабета 2 типа даже у людей с высоким генетическим риском. Другими словами, изменение образа жизни полезно всем, независимо от генетического риска.
Диабет 2 типа - это глобальная проблема. По данным Международной диабетической федерации (IDF), каждый одиннадцатый взрослый человек в мире страдает диабетом, причем на диабет 2 типа приходится 90 процентов случаев.

На сегодняшний день ученые выявили более 500 генетических вариантов, предрасполагающих к развитию диабета 2-го типа, однако факторы образа жизни также влияют на риск развития заболевания.
К значимым факторам риска, связанным с образом жизни, относятся избыточный вес, низкое потребление пищевых волокон, высокое потребление насыщенных жиров и отсутствие физических нагрузок.
Предыдущие исследования показали, что диабет 2-го типа можно эффективно предотвратить, изменив образ жизни, однако до сих пор не изучено, можно ли предотвратить заболевание даже у людей, имеющих многочисленные генетические варианты, предрасполагающие к диабету 2-го типа.
В трехлетнем исследовании T2D-GENE Trial приняли участие около 1000 мужчин в возрасте от 50 до 75 лет, проживающих в восточной Финляндии.

Все приглашенные в исследование имели повышенный уровень глюкозы натощак на исходном уровне.
В группу вмешательства в образ жизни вошли более 600 мужчин, а остальные составили контрольную группу.

Мужчины в группе вмешательства получали рекомендации по здоровому образу жизни на групповых встречах, а также поддержку через веб-портал, разработанный для исследования.
Приглашенные к участию в исследовании относились либо к низшему, либо к высшему тертилю по генетическому риску, то есть имели либо высокий, либо низкий риск развития диабета 2-го типа.
Генетический риск определялся на основе 76 вариантов генов, предрасполагающих к развитию диабета 2-го типа.

Во время вмешательства ни участники исследования, ни исследователи не знали, к какой группе генетического риска относятся участники.

Все, кто участвовал в исследовании, получали одинаковые рекомендации по образу жизни.
Мужчины, участвовавшие во вмешательстве, смогли значительно улучшить качество своего питания.
Они увеличили потребление пищевых волокон, улучшили качество жиров в своем рационе и увеличили потребление овощей, фруктов и ягод.
Также наблюдалось снижение веса, хотя это не было реальным исследованием по снижению веса.

Участники были физически очень активны уже на исходном уровне, и им удалось сохранить привычку к физической нагрузке на протяжении всего исследования.
Благодаря этим изменениям удалось снизить ухудшение метаболизма глюкозы.
Распространенность диабета 2-го типа была значительно ниже в группе вмешательства в образ жизни, чем в контрольной группе.
Эффект от изменения образа жизни был одинаково значимым для людей независимо от того, был ли у них низкий или высокий генетический риск.
"Эти результаты побуждают всех вносить изменения в образ жизни, способствующие укреплению здоровья. Кроме того, они демонстрируют эффективность группового и интернет-сопровождения образа жизни, что позволяет экономить ресурсы здравоохранения", - говорит преподаватель университета, доцент Мария Ланкинен из Университета Восточной Финляндии, первый автор исследования.

Постоянный нездоровый сон - недостаточный или слишком продолжительный - связан со значительным повышением риска развития диабета 2-го типа у взрослого населения, отличающегося по расовому и экономическому составу, сообщает международная группа исследователей.

Хотя предыдущие исследования связывали неоптимальную продолжительность сна с повышенным риском развития диабета, в н.в., опубликованном в журнале Diabetologia, эти выводы были распространены на большую когорту преимущественно малообеспеченных чернокожих и белых взрослых среднего и старшего возраста, проживающих на юго-востоке США.

"Наше исследование предоставляет новые данные в поддержку важности здорового сна в среднем возрасте, в частности, поддержания регулярного графика сна в течение времени, чтобы снизить риск развития неблагоприятных кардиометаболических заболеваний", - говорит Келси Фулл, доктор философии, MPH, поведенческий эпидемиолог и доцент кафедры медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта.

Фулл и ее коллега по VUMC Лорен Липворт, доктор наук, профессор медицины в отделе эпидемиологии, написали статью в соавторстве с первым автором Цянь Сяо, доктором философии, MPH, из Техасского научного центра здравоохранения в Хьюстоне, и Мартином Раттером, доктором медицины, профессором кардиометаболической медицины в Манчестерском университете, Великобритания.

Субоптимальная продолжительность сна определяется как сон менее семи или более девяти часов за ночь.

Предыдущие исследования показали, что чернокожие взрослые чаще, чем их белые сверстники, сталкиваются с длительным нездоровым действием сна, а также с непропорционально высоким бременем диабета. Люди с низким уровнем дохода также чаще плохо спят и болеют диабетом.

В основу н.в. исследования легли анкеты, заполненные примерно 36 000 взрослых участников когорты Southern Community Cohort Study, которая следит за здоровьем расово и экономически разнообразных групп населения в 12 юго-восточных штатах. Большинство членов когорты были набраны через общественные медицинские центры.

В отличие от предыдущих исследований, которые проводились в преимущественно белых или исключительно китайских популяциях с оценкой сна в один момент времени, около 62 % участников н.в. были чернокожими, а продолжительность их сна определялась в ходе двух отдельных опросов, проводившихся с разницей в среднем в пять лет.

"Одним из главных достоинств нашего исследования было то, что мы сосредоточились на долгосрочной модели сна, а не на однократном измерении", - отметил Сяо, доцент кафедры эпидемиологии, генетики человека и наук об окружающей среде в Школе общественного здравоохранения UT Health Science Center at Houston School of Public Health.

"Кроме того, мы провели исследование в большой когорте преимущественно низкодоходных и чернокожих людей, которые традиционно недостаточно изучены в исследованиях здоровья", - сказала она. "Сосредоточившись на продольных показателях сна, мы продемонстрировали важность поддержания здорового режима сна в течение длительного времени для метаболического здоровья".

Самая сильная связь с диабетом была обнаружена среди участников, которые сообщали о более экстремальных изменениях и более высокой вариабельности продолжительности сна. Высок уровень вариабельности периодов сна был связан в других исследованиях с худшим контролем уровня глюкозы в крови, а также с ожирением и диабетом.

Полученные н.в. результаты "позволяют предположить, что высокая вариабельность продолжительности сна в неблагополучных группах населения может быть важным фактором, способствующим расовому и социально-экономическому неравенству в области кардиометаболического здоровья", - заключили исследователи.

Хотя аномально большая продолжительность сна не может напрямую вызывать диабет, она может отражать наличие других факторов риска диабета, включая связанную с диабетом усталость. Таким образом, "длительный сон по-прежнему является важным поведенческим предиктором риска развития диабета, который может быть использован для прогнозирования риска и скрининга заболевания", - добавили они.

Авторы рекомендовали провести дальнейшие исследования для выявления социальных и экологических факторов, таких как проживание в стрессовых неблагополучных районах, которые могут нарушать нормальный, здоровый сон, и того, как нарушение сна может способствовать расовому и социально-экономическому неравенству в показателях здоровья.

"Также необходимы исследования вмешательства, чтобы оценить, может ли улучшение здоровья сна уменьшить неравенство в состоянии здоровья в США", - пишут они.